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O VHS(Velocidade de Hemossedimentação) é um exame amplamente solicitado e utilizado para investigações diagnósticas e acompanhamento de pacientes em estados inflamatórios.   Trata-se de um exame pouco específico, pois se altera em qualquer quadro inflamatório, aonde houver produção de proteínas de fase aguda como PCR ou imunoglobulinas, por exemplo, entretanto é um ótimo exame para acompanhamento de pacientes e devido ao seu baixo custo e técnica relativamente fácil e simples, acaba sendo incluído como um dos exames de escolha para verificação de quadro inflamatório. Antigamente se relacionava o VHS à quadros infecciosos, mas hoje sabe-se que ele se altera em diversas situações, o que o torna pouco específico como já comentado. O fundamento é que no processo inflamatório acontece a produção de proteínas de fase aguda (PCR, ferritina, fibrinogênio, etc....), e estas proteínas diminuem a força de repulsão das hemácias (potencial zeta), deste modo elas acabam sedimentando mais rapidamente. É importante ressaltar que o VHS tem valor padronizado para 1 hora. VHS de 2 horas não apresenta correlação clínica comprovada, e não deve ser utilizado. Outro ponto importante é a metodologia. Westergreen descreveu a técnica utilizado a diluição do sangue em citrato de sódio. Muitos laboratórios acabam utilizando o sangue total para VHS, o que não é recomendado, pois resulta em valores diferentes da técnica original podendo excluir um diagnóstico ou dar falso positivo. É fundamental que um laboratório que busque a excelência em seus exames utilize-se de técnicas fundamentadas e comprovadas. Como o VHS é um exame muito presente na rotina, recomenda-se que seja feito pela metodologia correta. Assista o vídeo abaixo e saiba como fazer corretamente o VHS.

É uma anomalia hereditária aonde os granulócitos aparecem com granulações grosseiras. É apenas encontrada na mucopolissacaridose (MPS) tipo VI, a qual provoca depósitos em todos leucócitos do sangue periférico. Essa síndrome também é conhecida como Síndrome de Maroteaux-Lamy. Alguns neutrófilos apresentam acentuado acúmulo de sulfato de heparan com semelhanças aos promielócitos da LMA-M3. Neste caso, a tendência do analista clínico é detectar e liberar no laudo presença de granulações grosseiras (tóxicas), entretanto nesta anomalia estas granulações não são reacionais, devendo ser sugerido a anomalia de Alder. Por via de regra a anomalia de Alder não altera o leucograma ou outro índice do hemograma. A princípio é uma anomalia assintomática, mas já houve relatos de crianças com queixas articulares, atraso no crescimento e outras situações semelhantes. O que fala a favor de Alder Reilly então?  Presença de granulação grosseira sem DNE, sem leucocitose e sem sintomatologia inflamatória do paciente. Também se vê granulações em outras células leucocitária.  Um teste que pode auxiliar este dianóstico é a  análise Um teste auxiliar deste quadro é a análise da atividade enzimática de glicosaminoglicano urinário, o que pode confirmar a MPS VI. Frente à estas anomalias leucocitárias (Peger, Chediak e Alder) se evidencia a importância da revisão da lâmina, pois muitas vezes os índices do hemograma se encontrarão normais, e a hematoscopia sugere o diagnóstico nestes e tantos outros casos.

Os eritroblastos são células imaturas, que formam, com sua maturação, os reticulócitos e por fim as hemácias. Não é dificil reconhecer um eritroblasto, visto que, na maioria das vezes, são "hemácias nucleadas", entretanto os estágios mais imaturos destas células requerem uma maior experiência do analista clínico. Dentre as situações que podem levar ao aparecimento de eritroblastos no sangue periférico estão os quadros hemoliticos e os casos de problemas neoplasicos de medula óssea, como as leucemias.  Como os eritroblastos são células nucleadas, eles são contados como leucócitos pela grande maioria dos contadores automatizados. Desta forma ;e necessário corrigir a leucometria sempre que se visualize mais de 5 eritroblastos em 100 células contadas.  Desta forma, a correção da leucometria traz uma maior confiabilidade no resultado do exame, melhorando a qualidade observada do laboratório.

As alterações de série vermelha devem ser relatadas sempre que vistas em quantidades signiicativas, e não neglienciadas como fazem alguns pseudo-profissionais. A discussão é: Como laudar? como quantificar? será que existe um padrão? Sim, existe. o ICSH publicou uma recomendação para quantificação de alterações de série vermelha. Esta tabela está na foto desta publicação. Recomenda-se que todos os profissionais sigam, para que o laboratório sempre fale a mesma língua. E não precisamos dizer que as alterações de série vermelha, em alguns casos, são decisivas para o dianóstico!!! Abraço a todos!!!

A área das análises clínicas se comporta de maneira muito dinâmica. Muito se falava sobre a necessidade do jejum no perfil lipídico. Recentemente essa necessidade foi questionada e agora algumas diretrizes regram que é desnecessário. Não é diferente nas outras áreas. Na hematologia, por exemplo, a readequação do coagulograma é algo visível e necessário, assim como a revisão das técnicas do VHS, a padronização da morfologia leucocitária, etc.... Para profissionais não tão dinâmicos isso pode soar como uma dificuldade, como obstáculo, e acaba sendo deixado de lado. Para quem tem perfil empreendedor, isso tudo soa como oportunidade. Oportunidade de readequar a rotina, oportunidade de se divulgar algo novo, oportunidade de se aproximar ainda mais dos médicos para que o diálogo e a tecnologia favoreçam um diagnóstico precoce e correto dos pacientes. Recomendações e padronizações sugeridas por órgãos de referência devem ser seguidas e, servir de base para a promoção deste serviço e do laboratório. Veja como soa bem: O laboratório .................... adequou a hematoscopia de acordo com recomendações internacionais, trazendo uma maior confiabilidade ao hemograma, principalmente no que diz respeito a casos de risco. Os valores de referência também foram readequados para esta recomendação, o que trará uma maior segurança na investigação diagnóstica. Desta forma se usa como oportunidade o que outros enxergam como dificuldade. Já que temos que sair da zona de conforto, porque não usar isso a nosso favor? Pense nisso!!! A HemoClass dispõe de serviços desde a assessoria na readequação de exames até a produção de informes para os médicos. Solicite-nos um orçamento!!! Ficaremos felizes em atendê-lo!!!

A equipe técnica do laboratório BioClínico de Sinop - MT recebeu o Prof. Paulo Merisio da HemoClass nesta segunda feira, 25/09/2017 para um treinamento em hematologia. A atividade, denominada Recomendações e Padronizações em Hematologia, tem por objetivo melhorar a observância de alterações hematológicas bem como padronizar a hematoscopia entre os vários profissionais do laboratório. Também aborda a questão de liberação de laudos, hoje muito discutida entre profissionais. Em um laboratório que objetiva um serviço de hematologia de excelência, esta atividade contribui de diversas formas. É de fundamental importância que os profissionais de um mesmo laboratório olhem a morfologia celular através de um mesmo parâmetro, e também é necessário que toda a equipe esteja alinhada com recomendações internacionais.