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O Laboratório Santa Mônica da cidade de Sinop - MT realiza nesta semana um treinamento "in loco" sobre aspectos laboratoriais em Leucemias.  Este treinamento é extremamente importante para laboratórios que prestam atendimento à hospitais, visto que as leucemias são doenças que trazem muitas dúvidas na hora da hematoscopia. A atividade foi ministrada pelo prof. Paulo Merisio, e tem como objetivo trazer mais confiança ao analista clínico e mais credibilidade ao resultado. Além dos assuntos abordados, também se falou sobre como as leucemias devem ser reportadas e laudadas. 

Para estudos dos fatores de coagulação é necessário a utilização de citrato de sódio como anticoagulante (tubo de tampa azul), em 3,8g/dl de concentração em água. Como ele pode ter vários graus de hidratação, a concentração padronizada é 0,106 M. A relação sangue/anticoagulante é de 1/10 e é válida para valores de volume globular ou hematócrito de 45%, com uma variação permitida entre 25 a 55%, e deve ser feita a correção da quantidade de anticoagulante quando esta relação não é obedecida. Exemplo: O laboratório coleta 4,5 ml de sangue para 0,5 ml de anticoagulante (relação 1/10). Para um VG  de 45% tem-se 55ml de plasma em 100 ml de sangue total. 55 ml de plasma ........................ 100 ml de sangue total (VG 45%) x   ml de plasma ........................  4,5 ml de sangue total  x  =  2,475 ml de plasma em 4,5 ml de sangue total para um VG de 45%. Caso o paciente tenha um VG  de 70% terá 30 ml de plasma. 30 ml de plasma ........................ 100 ml de sangue total (VG 70%) y   ml de plasma ........................  4,5 ml de sangue total y  =  1,35 ml de plasma em 4,5 ml de sangue total para um VG de 70%. Deve ser utilizado 0,5 ml de anticoagulante para 2,475ml de plasma (VG 45%), o paciente em questão tem 1,35 ml de plasma portanto não pode ser utilizada a mesma quantidade de anticoagulante. A correção é feita pelo seguinte cálculo: 0,5 ml de anticoagulante................. 2,475 ml de plasma (VG 45%) Z  ml de anticoagulante....................1,35 ml de plasma (VG 70%) z  =  0,27 ml de anticoagulante para um VG de 70%. Caso a quantidade de anticoagulante não seja corrigida, haverá um excesso de 0,23 ml de anticoagulante, este excesso presente no plasma coletado irá inibir o cálcio utilizado na realização do TP e no TTP, prolongando o resultado dos dois exames. Referências SILVA, Paulo H., HASHIMOTO, Yoshio. COAGULAÇÃO: Visão Laboratorial da Hemostasia Primária e Secundária. Rio de Janeiro, RJ: Revinter: 2006 SILVA, Paulo H., ALVES, Hemersson B., COMAR, Samuel R., HENNEBERG, Railson, MERLIN, Julio C., STINGHEN, Sérvio T. HEMATOLOGIA LABORATORIAL Teoria e Procedimentos. São Paulo, SP, ARTMED: 2015

Esta é uma das grandes dúvidas quando se fala em morfologia celular. As células intermediárias podem ser classificadas de maneiras diferentes por diferentes profissionais. O que se é necessário e estabelecer um critério, de acordo com literatura que tenha credibilidade, e seguir este critério à risca. CARTWRIGHT, por exemplo, classifica o segmentado como uma célula neutrofílica aonde o núcleo tenha uma constrição que seja 2/3 menor que a maior parte do núcleo. Convenhamos que é muito abstrata essa ideia. As medições visuais não são padronizadas, e a mesma célula, usando este critério, pode ser para um profissional um bastonete e para outro um segmentado. Já o CAP/NCCLS relata o bastonete como uma célula madura da linhagem granulocítica, curvada, com a forma do núcleo em bastão e que não desenvolveu um filamento de cromatina. Se cromatina é vista na ponte que une os lóbulos esta célula é um bastonete, caso o núcleo esteja superposto ou dobrado e que não possa ser visto por inteiro a célula deve ser classificada como segmentado. Já o critério estabelecido por MIALE diz que se não houver formação de filamento de cromatina, a célula ainda é um bastonete. Ao meu ver, este último critério é o mais reprodutível, pois o erro entre profissionais que vissem a mesma célula seria bem menor do que se usassem o primeiro critério, como já testamos em aulas práticas. Entretanto, os valores de referência que o MIALE recomenda é de até 10%. O que realmente é necessário é que seja definido um critério firme para esta classificação e este critério seja seguido e reproduzido por todos os profissionais de um mesmo laboratório.  Nas situações aonde se adota um novo critério, esse fato pode ser utilizado como marketing do laboratório, no formato de um informativo enviado aos médicos, principalmente para a atualização dos valores de referência.  Confira logo abaixo a entrevista com o prof. Dr. Marcos Fleury sobre este assunto!!! https://www.youtube.com/watch?v=QHu3gryGpIY