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A policromatofilia é uma alteração bastante importante, visto que levam a identificação ou, pelo menos, sugestão de um quadro específico.  A hemácia policromática tem um tamanho maior que o normal (quando em grandes quantidades podem inclusive aumentar o VCM), possui em seu interior uma coloração mais azulada ou escura - é de fundamental importância que se tenha um bom corante para identificar a policromatofilia.  Esta célula tem estas características morfológicas por conservarem em seu interior restos de material ribossomal e nucléico, o que confere a característica de cor. Na verdade uma hemácia policromática é um reticulócito, mas na coloração usual hematológica não se deve afirmar isso, sendo necessário, para se relatar reticulócitos, a coloração supra vital com azul de cresil brilhante. Nestes casos se dá o percentual o que se torna uma contágem mais exata e palpável sobre esta alteração.  Os reticulócitos sugerem, entre outras coisas, quadros hemolíticos hereditários e adquiridos, perda aguda de sangue e anemia ferropriva em tratamento. Nas suspeitas de anemias hemolíticas os reticulócitos fazem a confirmação ou exclusão do quadro. Na lâmina hematológica a policromatofilia deve ser quantificada em cruzes ou seguindo as recomendações para discreta/moderada/intensa. Quando presente, é de bom grado que se faça uma contagem de reticulócitos para se saber, em números, qual é a situação de produção medular de hemácias do paciente. Em miúdos: hemácia policromática e reticulócitos são a mesma célula, mas identificadas de modo diferente de acordo com a coloração.

Os eritroblastos são células imaturas, que formam, com sua maturação, os reticulócitos e por fim as hemácias. Não é dificil reconhecer um eritroblasto, visto que, na maioria das vezes, são "hemácias nucleadas", entretanto os estágios mais imaturos destas células requerem uma maior experiência do analista clínico. Dentre as situações que podem levar ao aparecimento de eritroblastos no sangue periférico estão os quadros hemoliticos e os casos de problemas neoplasicos de medula óssea, como as leucemias.  Como os eritroblastos são células nucleadas, eles são contados como leucócitos pela grande maioria dos contadores automatizados. Desta forma ;e necessário corrigir a leucometria sempre que se visualize mais de 5 eritroblastos em 100 células contadas.  Desta forma, a correção da leucometria traz uma maior confiabilidade no resultado do exame, melhorando a qualidade observada do laboratório.

As alterações de série vermelha devem ser relatadas sempre que vistas em quantidades signiicativas, e não neglienciadas como fazem alguns pseudo-profissionais. A discussão é: Como laudar? como quantificar? será que existe um padrão? Sim, existe. o ICSH publicou uma recomendação para quantificação de alterações de série vermelha. Esta tabela está na foto desta publicação. Recomenda-se que todos os profissionais sigam, para que o laboratório sempre fale a mesma língua. E não precisamos dizer que as alterações de série vermelha, em alguns casos, são decisivas para o dianóstico!!! Abraço a todos!!!

E o problema não para por aí. Dependendo do profissional que estiver analisando, a mesma célula pode ser classificada de maneiras diferentes. É como aquela discussão eterna sobre a cor do vestido: uns veem azul e preto, outros veem branco e dourado. Na hematologia, o “vestido” são os neutrófilos intermediários!   Mas calma! Vamos trazer critérios concretos para esse debate.   --- ## O Que Diz a Literatura? Para evitar que cada laboratório crie sua própria interpretação (e acabe parecendo um horóscopo hematológico), é fundamental seguir critérios reconhecidos. Aqui estão alguns dos mais citados:   ### 📚 Critério de Cartwright Cartwright define um neutrófilo segmentado como uma célula onde o núcleo apresenta uma constrição de pelo menos 2/3 menor que a maior parte do núcleo.   🔹 O problema? Isso é extremamente subjetivo! Como ninguém anda com uma régua embutida nos olhos, a mesma célula pode ser bastonete para um profissional e segmentado para outro.   --- ### 📚 Critério do CAP/NCCLS O CAP/NCCLS define o bastonete como uma célula madura da linhagem granulocítica, curvada, com o núcleo em formato de bastão e sem filamento de cromatina.   👉 Se existe cromatina na ponte que une os lóbulos, a célula ainda é um bastonete.   👉 Se o núcleo está dobrado ou superposto e não dá para ver a conexão entre os lóbulos, é um segmentado.   Já temos um critério mais palpável aqui, certo? Mas ainda há outra abordagem!   --- ### 📚 Critério de Miale Segundo Miale, se não houver formação de filamento de cromatina, a célula ainda é um bastonete.   🔹 Ponto positivo: Esse critério é mais reprodutível entre diferentes profissionais, o que reduz erros e garante mais uniformidade na análise.   Porém, há um detalhe: Miale recomenda valores de referência de até 10% de bastonetes. Então, dependendo do laboratório, a adoção desse critério pode impactar diretamente nos relatórios e interpretação clínica.   --- ## Qual O Melhor Critério? Se você já trabalhou em um laboratório onde cada profissional segue um critério diferente, sabe que isso pode virar uma verdadeira torre de Babel hematológica.   O mais importante é que um critério seja definido, seguido e padronizado por todos os profissionais do laboratório. Afinal, se cada um decidir classificar a mesma célula de um jeito, os resultados se tornam inconsistentes e irreproduzíveis – e isso não é aceitável em um ambiente laboratorial.   --- ## E Se O Laboratório Mudar O Critério? Isso pode (e deve) ser comunicado! Adotar um novo critério pode ser uma excelente estratégia de marketing, especialmente se for embasado na literatura científica mais atualizada.   Uma ótima prática é enviar informativos aos médicos explicando a atualização e os novos valores de referência adotados. Isso não apenas evita dúvidas e inconsistências nos laudos, mas também fortalece a credibilidade do laboratório.   --- ## Quer Saber Mais? Esse assunto rende discussões e análises detalhadas. Para te ajudar a aprofundar, confira essa aula exclusiva do curso HemoClass LAN sobre esse assunto. 📺 Assista agora clicando AQUI ou copie e cole o link abaixo no seu navegador: https://youtube.com/live/nByuToCqlWU E aí, qual critério você segue no seu laboratório? Deixe seu comentário e compartilhe sua experiência! 🚀 Veja abaixo algumas imagens sobre bastonetes que causariam uma confusão bem grande no laboratório....