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A CIVD na LPA
17/09/2018 |    #Leucemia  #Hematoscopia  #exames  #HemoClass Leucemias
A CIVD na LPA   Vários casos de leucemia promielocítica aguda (LMA m3 / LPA) cursam com evolução para Coagulação Intravascular Disseminada. Isso acontece geralmente no início do processo, pela saída dos pró-mielócitos neoplásicos da medula óssea. Estas células possuem uma certa rigidez, por isso a saída delas é difícil e também a LPA clássica se apresenta, na maioria das vezes, com leucopenia.   A circulação dos pró-mielócitos neoplásicos é o que ativa o sistema de coagulação. Estas células passam a liberar granulação primária na circulação, e isso ativa fator VII e também plaquetas via FvW. Neste contexto se inicia o processo de formação de fibrina e agregação plaquetária. Como a distribuição destas células é uniforme por toda a circulação, o processo de coagulação acontece de modo disseminado, caracterizando a CIVD.   Desta forma acontece consumo dos fatores da coagulação, o que explica o prolongamento do TAP e do TTP, mesmo em processo trombótico, e também o consumo de plaquetas. As plaquetas estão diminuídas não só pelo consumo da CIVD, mas também pela diminuição de sua produção na medula óssea, devido ao processo leucêmico. Um bom marcador nestas situações é o D-dímero, que se espera aumentado. Esta molécula é um produto da degradação da fibrina formada e esta presente em processos de trombose, tromboembolismo e situações de ativação da coagulação.   O processo de CIVD é o que leva o paciente com LPA procurar o serviço de saúde, e nestes casos acaba sendo feito o diagnóstico, o qual depende de um serviço de hematologia de credibilidade e com profissionais capacitados para identificar o quadro e sugerir os caminhos corretos da investigação.   Em breve lançaremos o nosso curso ONLINE HemoClass LEUCEMIAS, que abordará todos os aspectos de todos os subtipos de leucemias. Fique por dentro de todas as novidades deste curso cadastrando seu email no link abaixo:   http://4b686a1.contato.site/cadastrohemoclassleucemia
Bastonete de Auer
27/08/2018 |    #Leucemia  #Padronização  #Hematoscopia  #HemoClass Leucemias
Em nossa página, todas as vezes que postamos um blasto com presença de bastonte de auer, alguém de imediato já sugere LMA m3. Em nossos cursos práticos também esse fato acontece. O que é isso? São inclusões citoplasmáticas compostas de mieloperoxidase e enzimas lisossomais. Nada mais do que agrupamento de grânulos azurrófilos que estão presentes nos blastos das leucemias mielóides agudas. Geralmente estão em forma de agulhas, mas podem aparecer com formato arredondado, e neste caso, são denominados corpos de Phy. Na leucemia mielóide aguda m3, ou simplesmente leucemia prómielocitica aguda, podem aparecer células repletas de bastonetes de auer, as quais são chamadas fagot cells.    Entretanto algumas situações precisam ser esclarecidas referentes ao bastonete de Auer: Bastonete de auer é patognomônico de LMA, ou seja, sempre que houver bastonete de auer, estamos diante de uma LMA. Nem toda LMA possui bastonete de Auer. Esta inclusão pode aparecer na LMA M1, M2, M3 e M4, mais raramente na M5, ou seja, ele não é exclusividade da LMA m3. Este achado é extremamente importante para o diagnóstico das leucemias, e quando não encontrado, é importante que se relate o seguinte: Bastonetes de auer não foram encontrados durante a hematoscopia. Em colorações rápidas, dificilmente os bastonetes de auer serão visualizados. Somente BLASTOS possuem bastonetes de Auer, outras células com inclusões parecidas, as mesmas não devem ser consideradas como bastonetes de auer. Leucemia Linfóide Aguda JAMAIS apresentará bastonetes de auer nos linfoblastos.   Com estas informações fica mais fácil direcionar nosso trabalho quando estivermos frente à um quadro sugestivo de leucemia aguda.   Essas situações serão todas comentadas no curso HemoClass Leucemias, que está com inscrições fechadas no momento.    Tem interesse em nosso curso? Faça seu cadastro na lista de espera clicando AQUI, e seja avisado assim que as inscrições abrirem!!! http://8afd56e.contato.site/listadeesperahemoclassleucemiasaabr  
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