Leucemia Mieloide Aguda m1

A leucemia mielóide aguda subtipo m1 é uma situação morfológica que já apresenta alguma evidencia de componente mielóide nas células leucêmicas. Entretanto, não é tão fácil assim esse reconhecimento, pois ainda se trata de uma leucemia aonde a mutação acontece em uma célula bastante indiferenciada.
 
Os blastos apresentam nucléolo bem delimitado, com esboço de granulação citoplasmática, podendo apresentar vacúolos. Os bastonetes de auer podem ser vistos neste subtipo, mas não é comum de se encontrar. A tríade leucêmica é um achado importante do hemograma.
 
É uma leucemia que acomete preferencialmente adultos, costuma ter prognóstico razoável e corresponde a 20% dos casos de LMA, sendo que nas provas complementares, se espera mais de 3% dos blastos com positividade para mieloperoxidase e sudam black B.
 
Uma possível confusão morfológica pode acontecer entre os blastos desta leucemia com os blastos da LLA l2, e também com a LMA m5a
 
Os critérios diagnósticos para confirmação definitiva da LMA m1 são:

1. Blastos > do que 30% das células nucleadas da medula óssea, e blastos > 90% das células não eritróides da medula óssea.
2. Positividade para MPO e SBB maior que 3% (blastos)
3. Componente granulocítico (células da linhagem granulocítica) em maturação <10% das células não eritróides da medula óssea.
4. Componente monocítico (promonócito, etc...) <10% das células não eritróides da medula óssea.
5. Imunofenótipo => pelo menos 3 marcadores descritos: CD13, CD33, CD34, CD7, CD4, CD11b e HLA-DR

CASO CLÍNICO 
O caso em questão apresenta um caso de uma mulher, 28 anos, fazendo exame de rotina.
Eri: 2,51 / Hb: 8,0 / VG: 24,01 / VCM: 96 / HCM: 32 / CHCM: 33 / Leucócitos: 10.050 / PLT: 75.000
 
O aparelho liberou uma contagem de 57% de monócitos. Ao revisar a lâmina, se encontrou vários blastos, que correspondiam à contagem de monócitos do aparelho.
 
Embora a tríade leucêmica não esteja presente, a morfologia sugere uma leucemia indiferenciada, mas com alguns aspectos mielóides.
 
A imunofenotipagem confirmou os marcadores da LMA m1.
 
Veja algumas fotos abaixo da lâmina deste caso.